新华网福州1月28日电（蒋巧玲）落实农村居民健康体检，有助于及早发现病症、开展预防与治疗，并从源头上预防因病致贫返贫。然而，因筛查范围狭窄、医防结合“合而不融”等因素，目前福建省乡村疾控仍存在瓶颈问题。
今年两会期间，福建省人大常委会委员、民进福建省委会副主委、福建省肿瘤医院乳腺内科行政主任刘健，福建省政协委员、福建中医药大学药学院副院长黄鸣清均关注农村常见病筛查问题，并就进一步筑牢乡村疾控“健康线”提出建议。
问题：
乡镇医卫软硬件滞后
医防融合“合而不融”
“当前，各地农村居民健康体检主要由乡镇医卫机构负责，但基层医卫软硬件建设短板比较突出，影响了分级诊疗的效果。”刘健说，通过调研发现，不少乡镇卫生院不仅基础硬件滞后，医务人员队伍结构还存在老化、学历与专业知识技能水平较低、身兼多职导致精力透支等问题。
受软硬件条件制约，上级医疗机构对于乡镇卫生院的检查结果多不予以认可。“由此导致的重复检查，进一步造成了农村病患医疗负担加大、社会总体卫生资源浪费等问题。”刘健说。
不仅如此，乡镇医卫服务体系建设的滞后，还进一步影响了农村体检筛查的能力和范围。
“目前，农村免费体检项目通常仅包括血糖、血压、血尿常规、生化项目、胸透、腹部超声检查等常规项目检查，无法达到重大疾病综合防治的要求。”黄鸣清在提案中指出，农村地区是高脂血症、肺癌、胃肠道肿瘤等疾病的高发地区，往往一发现就属中晚期，不少中年病患还是家中的“顶梁柱”，一旦患病就断了家庭基本收入来源。
除上述问题外，乡村医防融合的实效也令人担忧。
受农村地区人口“空心化”趋势影响，近年来，农村老年人群基数逐年增加。而在健康体检报告中，较多项目是农村老年人不易理解的检测数据，尤其缺少检后健康指导建议等。加上乡村医保方、医疗方、患者方对于及时康复服务的不重视，常常导致患者失去了康复干预的黄金窗口期，造成医防结合“合而不融”。
建议：
优质医卫资源下沉农村
健康体检扩面提质
“要坚持强基础，推进县域医共体建设，引导优质医卫资源下沉农村。”刘健建议，加强县域内资源整合和优化配置，加快推进县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生服务一体化。
例如，可根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜统筹配置乡村医疗卫生资源，提升乡村卫生机构单体服务能力与辐射半径，支持人口较多村的卫生室转为县域医共体服务点，为邻近村提供医疗卫生延伸服务；鼓励农村地区生源参加医学专业定向委培考试，推动在岗乡村医生向执业（助理）医师转化，持续充实医疗卫生队伍；组织城市三甲医院与乡村医院开展对口支援，对下沉支援农村的医务人员，实施待遇补助、优先晋升职称等激励措施。
在具体体检筛查上，黄鸣清建议，增加对农村居民重大疾病、主要健康危险因素的有效筛查，实现早期筛查和综合干预，预防因病致贫返贫。“可借鉴推广农村妇女免费‘两癌’筛查工作的相关经验做法，组织对农村居民开展高脂血症、冠心病、慢性阻塞性肺气肿等易患疾病的免费专项筛查体检。同时，在医保报销目录中增设农村地区肺癌、胃肠道肿瘤等重大或慢性疾病健康体检筛查项目，降低报销门槛、增加报销比例。”
此外，他们还建议，加强健康科普与检后服务，进一步促进医防结合，筑牢乡村疾病预防控制网。例如，以省份为单位，建立体检结果电子档案大数据平台，并发挥农村地区家庭签约医生制度优势，分析检查结果并提出健康管理建议；发挥卫健部门、医院及医学院校作用，加强农村地区健康科普，通俗易懂地介绍常见慢性疾病的发病机制、主要症状、治疗原则、预防措施等；还可通过周期性健康体检与宣教，引导农村居民改变不良生活习惯，形成医防结合的良性循环。
